بیمه درمان تکمیلی گروهی «شرکت بیمه حافظ»

شرکت بیمه حافظ بیمه نامه ی درمان تکمیلی گروهی خود را با هدف تامین سلامت، ارائه امنیت و آرامش در زمان نیاز و به منظور کاهش نگرانی های احتمالی در هنگام بروز بیماری و حادثه با در نظر گرفتن طرح های مختلف و متناسب با نیاز بیمه گذار و خدمات رسانی 24 ساعته درتمام نقاط کشور ارائه می نماید.

این بیمه نامه با مجموعه ای از تعهدات و پوشش های مازاد بر تعهدات یکی از بیمه گران اول و به صورت گروهی برای گروه های بالای 50 نفر که دارای بیمه گر پایه بوده و تیز برای کارکنان شاغل در سازمان ها، مؤسسات و شرکت ها و افراد تحت تکفل آنها صادر می شود.

پوشش های قابل ارائه در این بیمه نامه شامل تأمین هزینه های موارد ذیل است:

• بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیو گرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (Day Care)
• جراحی تخصصی شامل اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
• زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، GIFT، ZIFT، IUI، میکرواینجکشن و IVF
• سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع اندوسکوپی، ام آرآی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری
• تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری _ PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
• اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی،گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی،اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
• ویزیت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غیربستری
• دندان پزشکی
• خرید عینک طبی و لنز تماس طبی
• خرید سمعک
• تهیه اعضای طبیعی بدن
• تهیه اوروتز
• تشخیص بیماری ها و ناهنجاری های جنین
• آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی

نحوه ی ارائه خدمات به بیمه شدگان بیمه درمان تکمیلی « شرکت بیمه حافظ»

بیمه شدگان در انتخاب هر یک از بیمارستان ها و مراکز درمانی در سراسر کشور آزاد هستند لیکن بیمه حافظ به منظور ارائه خدمات شایسته و کاهش هزینه های درمانی بیمه شدگان از طریق « شرکت کمک رسان ایران» با بسیاری از مراکز درمانی معتبر (بیمارستانی، تشخیص درمانی، جراحی محدود) در سراسر کشور طرف قرارداد می باشد.لازم به ذکر است که هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی که به علت عدم امکان معالجه در داخل کشور با تأیید بیمه گر به خارج اعزام می شوند و یا هنگام مسافرت به خارج از کشور به علت فوریت های پزشکی نیاز به معالجه پیدا می کنند، در صورت تأیید صورتحساب ها توسط سفارت جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوط، براساس ضوابط بیمه نامه قابل پرداخت می باشد.

بیمه شدگان « شرکت بیمه حافظ» به دو طریق می توانند از مزایای این بیمه نامه استفاده نمایند.

1-     استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های طرف قرارداد

بیمه شدگان می توانند در صورت نیاز به دریافت مشاوره، اطلاع از مراکز طرف قرارداد و غیره با شماره 88648652-021 با پاسخگویی 24 ساعته، تماس حاصل نموده و خدمات مورد نیاز را دریافت نمایند یا با ارائه مدارک مربوطه به « شرکت کمک رسان ایران» نسبت به دریافت معرفی نامه و ارائه آن به مرکز درمانی مورد نظر اقدام نمایند.

2-     استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های غیر طرف قرارداد

در این صورت بیمه شده پس از پرداخت هزینه ها و تسویه حساب با مرکز درمانی مورد نظر و تحویل اصل مدارک به بیمه گر اول، رونوشت برابر با اصل مدارک را به همراه چک دریافت شده از بیمه گر اول به شرکت کمک رسان ایران تحویل می نماید. بیمه حافظ مابه التفاوت هزینه ها را براساس تعرفه مراکز درمانی هم درجه ی طرف قرارداد و همچنین با در نظر گرفتن تعهدات بیمه نامه به بیمه شده پرداخت می نماید.